1. Kaj so zunanji hemoroidi?

 

Zunanji hemoroidi so razširjene krvne žile, ki nastanejo pod kožo okoli anusa. Ti hemoroidi se nahajajo zunaj rektuma in se razlikujejo od notranjih hemoroidov, ki nastanejo znotraj rektuma. Glavna naloga žil v anusu je pomoč pri nadzoru blata. Ko se te vene povečajo in nabreknejo, nastanejo zunanji hemoroidi, ki lahko povzročijo nelagodje in bolečino.

Fiziološko gledano so zunanji hemoroidi prekriti z občutljivo kožo, ki jo je mogoče zlahka razdražiti ali poškodovati. Zaradi te kožne obloge so zunanji hemoroidi bolj boleči v primerjavi z notranjimi hemoroidi, ki jih pokriva sluznica, ki je manj občutljiva na bolečino.

 

2. Vzroki za zunanje hemoroide

 

Vzroki za zunanje hemoroide so lahko različni in so pogosto povezani s povečanim pritiskom v žilah anusa in danke. Ti dejavniki lahko privedejo do otekanja in razširitve ven, kar povzroči nastanek hemoroidov.

 

Tukaj je nekaj glavnih razlogov:

 

Zaprtje in napenjanje med odvajanjem blata

Zaprtje je eden glavnih vzrokov za zunanje hemoroide. Ko ima oseba težave z odvajanjem blata, se pogosto bolj napreza, kar poveča pritisk na vene v anusu. To lahko privede do njihovega širjenja in nastanka hemoroidov. Dolgotrajno napenjanje med odvajanjem blata lahko tudi poslabša obstoječe hemoroide.

 

Dolgotrajno sedenje

K nastanku zunanjih hemoroidov lahko prispeva tudi dolgotrajno sedenje, zlasti v istem položaju. To je pogosta težava pri ljudeh, ki delajo v pisarni ali vodijo sedeč življenjski slog. Dolgotrajno sedenje poveča pritisk na vene v anusu, kar lahko povzroči ali poslabša hemoroide.

 

Nosečnost in porod

Med nosečnostjo naraščajoča maternica pritiska na vene v predelu danke, kar lahko povzroči nastanek hemoroidov. Hormonske spremembe med nosečnostjo lahko oslabijo stene ven, zaradi česar so bolj občutljive na širjenje. Med porodom lahko pritisk in napor napenjanja povzročita ali poslabšata tudi hemoroide.

 

Prekomerna teža

 

Prekomerna teža

 

Prekomerna teža lahko povzroči dodaten pritisk na vene v predelu danke. To še posebej velja za ljudi s trebušno debelostjo, kjer je pritisk na vene večji. Prekomerna telesna teža je dejavnik tveganja za nastanek hemoroidov in lahko oteži njihovo zdravljenje.

 

Nezadosten vnos vlaknin

Prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin lahko povzroči zaprtje, ki je, kot že rečeno, eden glavnih vzrokov za zunanje hemoroide. Vlaknine pomagajo mehčati blato in olajšajo njegovo prehajanje skozi črevesje. Pomanjkanje vlaknin v prehrani lahko povzroči trše blato in potrebo po močnejšem naprezanju pri odvajanju blata.

 

Težka telesna aktivnost

Naporna telesna aktivnost, zlasti dvigovanje težkih predmetov, lahko poveča pritisk v predelu trebuha in danke. Ta dodatna obremenitev žil lahko povzroči hemoroide. Za ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom ali športom, je pomembno, da upoštevajo previdnost in se izogibajo preobremenitvi.

 

Dednost

Tudi genetski dejavniki igrajo vlogo pri nastanku hemoroidov. Če so v vaši družini primeri hemoroidov, je verjetnost, da se boste s to težavo soočili tudi vi, večja. Dedni dejavniki lahko vplivajo na trdnost venskih sten in njihovo odpornost proti širjenju.

 

3. Simptomi

 

Simptomi zunanjih hemoroidov se lahko razlikujejo glede na resnost stanja in individualne značilnosti bolnika. Ti simptomi so lahko rahlo neprijetni ali zelo boleči in pomembno vplivajo na kakovost življenja.

 

Tukaj je nekaj glavnih simptomov:

 

Bolečina in nelagodje

Bolečina je eden najbolj značilnih simptomov zunanjih hemoroidov. Lahko je akutna in intenzivna, zlasti pri tromboziranih hemoroidih, ko nastane krvni strdek v hemoroidalni veni. Bolečina se lahko poveča pri sedenju, gibanju ali odvajanju blata.

 

Srbenje in draženje

Srbenje okoli anusa je pogost simptom zunanjih hemoroidov. Povzroča ga draženje kože in je lahko zelo neprijetno. Stalno trenje in vlaga na tem področju lahko poslabšata srbenje in povzročita nadaljnje draženje in vnetje.

 

Krvavitev

Običajno se pojavi pri odvajanju blata, ko gre trdo blato skozi anus in poškoduje krčne žile. Krvavitev je lahko rahla, z majhnimi kapljicami krvi na toaletnem papirju, ali močnejša, z večjo količino krvi v straniščni školjki.

 

Oteklina in edem

Nastane zaradi razširitve ven in kopičenja tekočine v tkivih okoli anusa. Oteklina je lahko mehka ali čvrsta, odvisno od prisotnosti tromba v hemoroidni veni.

 

Trdi noduli

Včasih lahko zunanji hemoroidi tvorijo trde vozle okoli anusa. Ti vozlički so posledica kopičenja krvi v krčnih žilah in so lahko zelo boleči. Pri palpaciji se ti vozlički čutijo kot trde bule pod kožo.

 

Vnetje in rdečina

Rdečica in oteklina sta posledica draženja in vnetja tkiva. To stanje lahko spremljata pekoč občutek in povečana občutljivost kože.

 

Težave pri odvajanju blata

 

Težave pri odvajanju blata

 

Ljudje z zunanjimi hemoroidi imajo pogosto težave z odvajanjem blata. Zaradi bolečine in nelagodja je hoja po potrebi lahko neprijetna in celo boleča. To lahko privede do izogibanja odvajanju blata in poslabšanja zaprtja, kar dodatno zaplete stanje.

 

4. Diagnostika

 

Diagnosticiranje zunanjih hemoroidov je ključni postopek za pravilno zdravljenje in obvladovanje stanja. Natančna diagnoza lahko pomaga razlikovati hemoroide od drugih stanj s podobnimi simptomi, kot so analne razpoke, abscesi ali celo analni rak.

Diagnostični postopek običajno vključuje več korakov:

 

1. Klinični pregled

Prvi korak pri diagnosticiranju zunanjih hemoroidov je klinični pregled. Zdravnik opravi vizualni pregled analnega področja, da odkrije vidne hemoroide. Zunanji hemoroidi so pogosto vidni kot izbokline ali vozli okoli anusa. Zdravnik lahko tudi s palpacijo določi velikost in občutljivost hemoroidov.

 

2. Anoskopija

Anoskopija je minimalno invaziven poseg, pri katerem zdravnik s posebnim instrumentom, imenovanim anoskop, pregleda anus in spodnji del rektuma. Ta postopek pomaga bolje prikazati hemoroide in oceniti njihovo stanje. Anoskopija ni uporabna samo za diagnosticiranje notranjih hemoroidov, temveč tudi za razlikovanje drugih možnih vzrokov analne krvavitve.

 

3. Proktoskopija

Proktoskopija je podobna anoskopiji, vendar uporablja daljši instrument, imenovan proktoskop, ki omogoča ogled večjega dela rektuma. Ta postopek je uporaben za odkrivanje višje ležečih hemoroidov in drugih bolezni danke. Proktoskopija se izvaja ambulantno in običajno ne zahteva anestezije.

 

4. Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija je postopek, ki omogoča pregled spodnjega dela debelega črevesa (sigmoidnega kolona) in danke. Izvaja se s prilagodljivim instrumentom, imenovanim sigmoidoskop. Ta postopek lahko pomaga odkriti vnetja, polipe ali tumorje, ki lahko povzročajo simptome, podobne hemoroidom. Sigmoidoskopija je še posebej uporabna pri sumu na resnejše črevesne bolezni.

 

5. Laboratorijske preiskave

 

Laboratorijske raziskave

 

V nekaterih primerih lahko zdravnik naroči laboratorijske preiskave, da izključi druge bolezni. Krvni test lahko pomaga odkriti anemijo, ki je lahko posledica kronične krvavitve. Preskus blata se lahko uporabi za odkrivanje prisotnosti krvi v blatu, ki je lahko znak hemoroidov ali drugih črevesnih bolezni.

 

5. Zdravljenje

 

Zdravljenje zunanjih hemoroidov je raznoliko in je odvisno od resnosti simptomov, razširjenosti hemoroidov in splošnega zdravstvenega stanja bolnika. Pomembno je, da začnete s pravilno diagnozo, da lahko določite najprimernejši način zdravljenja. Zunanje hemoroide lahko zdravimo tako s konzervativnimi metodami kot s kirurškimi posegi.

 

Konzervativno zdravljenje

 

Konzervativno zdravljenje je prva linija terapije za mnoge bolnike z zunanjimi hemoroidi. Vključuje različne neinvazivne metode, katerih cilj je lajšanje simptomov in preprečevanje poslabšanja stanja.

 

Spremembe življenjskega sloga:

  • Povečan vnos vlaknin: uživanje več vlaknin lahko pomaga zmehčati blato in olajša odvajanje blata. To zmanjša obremenitev ven v anusu in danki. Živila, bogata z vlakninami, vključujejo sadje, zelenjavo, polnozrnate žitarice in stročnice;
  • Povečan vnos tekočine: pitje zadostne količine vode pomaga ohranjati hidracijo in preprečuje zaprtje;
  • Izogibanje dolgotrajnemu sedenju: redni odmori in spremembe položaja lahko zmanjšajo pritisk na anus.

 

Lokalna zdravljenja

  • Kreme in mazila: Lokalni anestetiki in protivnetne kreme lahko pomagajo pri lajšanju bolečin in srbenja. Primeri vključujejo hidrokortizonske kreme in izdelke, ki vsebujejo lidokain;
  • Tople kopeli: sedenje v topli vodi večkrat na dan lahko olajša nelagodje in zmanjša oteklino.

 

Peroralna zdravila

  • Sredstva za lajšanje bolečin: jemanje zdravil za lajšanje bolečin, kot sta ibuprofen ali acetaminofen, lahko pomaga zmanjšati bolečino in vnetje;
  • Flavonoidi: nekateri bolniki najdejo olajšanje z dodatki, ki vsebujejo flavonoide, ki imajo venotonične in protivnetne lastnosti.

 

Minimalno invazivni postopki

 

Če konzervativno zdravljenje ni dovolj učinkovito, se lahko uporabijo minimalno invazivni postopki. Običajno so ambulantni in nudijo hitro lajšanje simptomov.

 

Ligacija z gumijastim trakom

Ta postopek vključuje namestitev majhnega gumijastega traku okoli dna hemoroida. Trak prekine dotok krvi v hemoroid, zaradi česar se posuši in v nekaj dneh odpade. Ligacija je učinkovita metoda za zdravljenje notranjih hemoroidov, lahko pa se uporablja tudi za zunanje hemoroide, ki se nahajajo v bližini rektuma.

 

Skleroterapija

Skleroterapija vključuje vbrizgavanje sklerozirajočega sredstva v hemoroide, kar povzroči krčenje in sklerozacijo žil. Ta postopek je hiter in učinkovit pri zdravljenju majhnih do srednje velikih hemoroidov.

 

Infrardeča koagulacija

Infrardeča koagulacija uporablja infrardeče žarke za koagulacijo hemoroidalnega tkiva. Ta postopek je minimalno invaziven in nudi hitro olajšanje.

 

Kirurško zdravljenje

 

V primeru hudih ali zapletenih hemoroidov so lahko najučinkovitejše kirurške metode. Ti postopki se običajno uporabljajo, ko druge metode ne uspejo.

 

Hemoroidektomija

 

Odstranitev hemoroidov

 

Hemoroidektomija je kirurški poseg za odstranitev hemoroidov. Izvaja se v splošni ali lokalni anesteziji in vključuje izrezovanje hemoroidnega tkiva. Ta postopek je učinkovit pri zdravljenju velikih in trdovratnih hemoroidov, vendar zahteva daljše obdobje okrevanja.

 

Hemoroidopeksija s spenjačem

Hemoroidopeksija s spenjalnikom uporablja kirurški spenjalnik za odstranitev dela hemoroidalnega tkiva in dvig preostalih hemoroidov. Ta postopek je manj boleč od tradicionalne hemoroidektomije in ima krajše obdobje okrevanja.

 

6. Miti in dejstva o zunanjih hemoroidih

 

Obstaja veliko mitov in napačnih predstav o zunanjih hemoroidih. Ločevanje mitov od dejstev je pomembno za pravilno razumevanje in obvladovanje tega stanja. Tukaj je nekaj najpogostejših mitov in z njimi povezanih resničnosti.

 

Mit: Za hemoroidi trpijo samo starejši

Dejstvo: Hemoroidi lahko prizadenejo ljudi vseh starosti

Čeprav so hemoroidi pogostejši pri starejših, lahko prizadenejo ljudi vseh starosti, vključno z mladimi odraslimi in celo otroki. Dejavniki tveganja, kot so zaprtje, slabe prehranjevalne navade in sedeč življenjski slog, lahko povzročijo hemoroide ne glede na starost.

 

Mit: Zunanji hemoroidi vedno krvavijo

Dejstvo: Vsi zunanji hemoroidi ne krvavijo

Krvavitev je pogost simptom hemoroidov, vendar ne krvavijo vsi zunanji hemoroidi. Nekateri hemoroidi povzročajo samo bolečino, oteklino in nelagodje brez vidne krvavitve. Do krvavitve običajno pride v resnejših primerih ali pri poškodbah hemoroidov.

 

Mit: Hemoroidi vedno zahtevajo kirurško zdravljenje

Dejstvo: Veliko hemoroidov je mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami

Vsi hemoroidi ne zahtevajo operacije. Številne primere je mogoče uspešno zdraviti s spremembo življenjskega sloga, dieto, lokalnim zdravljenjem in minimalno invazivnimi postopki. Kirurško zdravljenje je potrebno le v hudih ali zapletenih primerih.

 

Mit: Sedenje na hladnih površinah povzroča hemoroide

Dejstvo: Ni dokazov, da hladne površine povzročajo hemoroide

Ni dokazano, da sedenje na hladnih površinah povzroča hemoroide. Glavni vzroki za hemoroide so povezani s povečanim pritiskom v predelu danke, zaprtjem, nosečnostjo in dednimi dejavniki. Hladne površine lahko povzročijo začasno nelagodje, vendar ne povzročijo hemoroidov.

 

Mit: Vse bolečine v anusu so posledica hemoroidov

Dejstvo: Bolečino v anusu lahko povzročijo različna stanja

Bolečina v anusu ni vedno posledica hemoroidov. Druga stanja, kot so analne razpoke, abscesi, okužbe in celo analni rak, lahko povzročijo podobne simptome. Zato je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom za natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

 

Mit: vadba poslabša hemoroide

Dejstvo: Zmerna vadba je koristna pri preprečevanju in obvladovanju hemoroidov

Zmerna vadba, kot so hoja, joga in plavanje, lahko pomaga izboljšati cirkulacijo in preprečiti zaprtje, kar zmanjša tveganje za hemoroide. Naporna vadba, zlasti dvigovanje uteži, lahko poslabša stanje, če se ne izvaja pravilno.

 

Mit: Za zdravljenje hemoroidov so dovolj že spremembe v prehrani

Dejstvo: spremembe v prehrani so pomembne, vendar so pogosto potrebne druge metode

Spremembe v prehrani, kot je povečanje vnosa vlaknin in tekočine, so pomemben del preprečevanja in zdravljenja hemoroidov. Vendar so v mnogih primerih za učinkovito obvladovanje stanja potrebne druge metode, kot so lokalno zdravljenje, minimalno invazivni postopki ali celo operacija.

 

7. Kdaj poiskati zdravniško pomoč

 

Čeprav je zunanje hemoroide pogosto mogoče zdraviti z domačimi zdravili in spremembami življenjskega sloga, obstajajo situacije, ko je nujno poiskati zdravniško pomoč. Zgodnja napotitev k zdravniku lahko prepreči zaplete ter zagotovi hitrejše in učinkovitejše zdravljenje.

 

Tukaj je nekaj primerov, v katerih bi morali poiskati zdravniško pomoč:

 

Huda in dolgotrajna bolečina

Če čutite hudo in dolgotrajno bolečino v analnem predelu, ki je ne lajšate z domačimi pripravki ali zdravili brez recepta, se posvetujte z zdravnikom. Huda bolečina je lahko znak tromboziranega zunanjega hemoroida, ki zahteva zdravniško pomoč.

 

Prekomerna krvavitev

Krvavitev iz anusa je pogost simptom hemoroidov, če pa je krvavitev čezmerna ali dolgotrajna, je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč. Prekomerna krvavitev lahko povzroči anemijo in je znak drugih resnih stanj, kot so analne razpoke ali rak debelega črevesa.

 

Težko gibanje črevesja

Če imate težave z odvajanjem blata ali občutek, da vaše črevesje ni popolno, je to lahko znak resnejše težave. Zdravnik lahko opravi potrebne preiskave, da ugotovi vzrok in predlaga ustrezno zdravljenje.

 

Oteklina in vnetje

Oteklina in vnetje okoli anusa, ki se ne izboljšata z domačim zdravljenjem, zahteva zdravniško oceno. Vnetje je lahko znak okužbe ali abscesa, ki zahteva zdravljenje z antibiotiki ali operacijo.

 

Spremembe barve ali konsistence blata

Spremembe barve ali konsistence blata, kot je črno ali zelo temno blato, so lahko znak notranje krvavitve. To zahteva takojšen zdravniški pregled, da se izključi resna stanja, kot so razjede ali rak.

 

Ponavljajoči se hemoroidi

Če se vam hemoroidi kljub spremembi življenjskega sloga in domačim zdravljenjem pogosto ponavljajo, je nujno posvetovanje z zdravnikom. Zdravnik lahko predlaga dodatne preiskave in učinkovitejše metode zdravljenja, kot so minimalno invazivni postopki ali operacija.

 

Poslabšanje simptomov

Če se vaši simptomi hemoroidov poslabšajo, namesto da bi se izboljšali, je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč. Poslabšanje simptomov je lahko znak zapletov, ki zahtevajo bolj agresivno zdravljenje.

 

Družinska anamneza kolorektalnega raka

Če imate v družini raka debelega črevesa in danke, morate biti bolj pozorni na simptome in poiskati zdravniško pomoč ob prvih znakih težav. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje potencialno resnih stanj je bistvenega pomena.

 

8. Zaključek

 

Zunanji hemoroidi so pogosta in neprijetna težava. Lahko jih obvladujemo s pravilnim zdravljenjem in spremembo življenjskega sloga. Če imate simptome, se posvetujte z zdravnikom za najboljše zdravljenje. Ohranite zdrav življenjski slog, da preprečite prihodnje težave.

 

IZVORI:

1. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Symptoms and causes (26.05.2024)
2. Mayo Clinic: Hemorrhoids - Diagnosis and treatment (26.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids during pregnancy (26.05.2024)