Kako Prepoznati in Zdraviti Notranje Hemoroide?

Notranji hemoroidi so ena tistih tem, o katerih ljudje redko govorijo odkrito, običajno zaradi nelagodja, povezanega z njihovo lokacijo in simptomi.

Mnogi ljudje dolgo živijo z notranjimi hemoroidi, ne da bi se zavedali, kaj jih točno povzroča ali kako se z njimi spopasti. Pogosto jih zamenjujejo z drugimi boleznimi in jih včasih celo ignorirajo, dokler ne povzročijo hudega nelagodja ali resnih zapletov.

V tem članku si bomo ogledali, kaj so notranji hemoroidi, kaj jih povzroča, kakšne so njihove simptome, kako dolgo trajajo in kako jih zdraviti.

 

 

1. Kaj so Notranji Hemoroidi?

 

Notranji hemoroidi so del naravne anatomije človeškega telesa. Vsakdo ima hemoroidne blazinice – strukture iz vezivnega tkiva, krvnih žil in gladkih mišic, ki se nahajajo v predelu rektuma.

 

Težave nastanejo, ko se te blazinice povečajo in začnejo povzročati nelagodje. To povečanje je lahko povezano s povečanim pritiskom v danki, izgubo elastičnosti tkiv ali oslabitvijo podpornih mišic.

Za razliko od Zunanjih Hemoroidov se notranji hemoroidi ne nahajajo pod kožo okoli anusa, temveč globlje pod sluznico danke. V zgodnjih fazah običajno ne povzročajo bolečin, ker je na tem področju manj živčnih končičev.

Notranji hemoroidi se ne razvijajo vedno linearno – lahko dolgo časa ostanejo v blagi fazi, nato pa nenadoma postanejo hujši, na primer po fizičnem naporu, bolezni ali nenadni spremembi prehrane.

 

2. Vzroki Notranjih Hemoroidov

 

Vzroki za notranje hemoroide niso enaki za vsako osebo. Vlogo igrajo tako fizični kot genetski dejavniki.

 

Tukaj je nekaj dejavnikov, ki vodijo do pojava notranjih hemoroidov:

 

Dednost

 

Nekateri ljudje se rodijo s šibkejšimi venskimi stenami ali šibkejšim vezivnim tkivom v rektalnem predelu.

Genetska predispozicija poveča verjetnost razvoja hemoroidov v mladosti.

 

Motena cirkulacija v medenici

 

 

Dolgotrajno sedenje, zlasti v mirujočem položaju, vodi do zastoja krvi v spodnjem delu telesa.

To ustvarja pogoje za razširitev ven v danki in nastanek notranjih hemoroidov.

 

Hormonske spremembe

 

Pri ženskah, zlasti med nosečnostjo ali menstruacijo, lahko hormonsko neravnovesje povzroči sprostitev venskih sten.

To poveča tveganje za težave s hemoroidi tudi ob odsotnosti drugih dejavnikov.

 

Nizka telesna aktivnost

 

Sedeči način življenja vodi do oslabitve trebušnih in medeničnih mišic.

Zaradi tega je težko odvajati blato in se poveča notranji tlak.

 

Nepravilna rutina odvajanja stranišča

 

Pogosto zadrževanje blata zaradi pomanjkanja časa ali ustreznih pogojev lahko povzroči vztrajno zaprtje.

To ustvari navado napenjanja med odvajanjem blata, kar poškoduje rektalne vene.

 

 

Stres in duševna obremenitev

 

Čeprav se morda sliši presenetljivo, kronični stres vpliva na prebavo in peristaltiko.

Ko smo pod stresom, telo sprošča hormone, ki lahko motijo ​​normalno odvajanje blata in povzročijo krče, napihnjenost in zaprtje – posredne dejavnike pri razvoju hemoroidov.

 

Starost

 

S staranjem se elastičnost tkiv zmanjšuje. Žile se lažje razširijo in postanejo dovzetne za pritisk.

Zato so notranji hemoroidi pogostejši po 40. letu starosti.

 

3. Kakšni so simptomi Notranjih Hemoroidov?

 

Simptomi notranjih hemoroidov se lahko zelo razlikujejo glede na stopnjo bolezni in individualno občutljivost osebe. Včasih so skoraj neopazni, drugič pa povzročajo resno nelagodje.

 

1. Rahla krvavitev med odvajanjem blata

 

Krvavitev je najpogostejši opažen simptom. Običajno na toaletnem papirju, v straniščni školjki ali na površini blata opazimo nekaj kapljic svetlo rdeče krvi.

Barva krvi je pomembna – pri notranjih hemoroidih je vedno sveža, saj prihaja iz površinskih krvnih žil, blizu konca danke.

Mnogi ljudje se prestrašijo že ob pogledu na kri, vendar hemoroidi redko povzročajo veliko krvavitev. Vendar krvavitve ne smemo prezreti, saj je lahko tudi simptom drugih bolezni, kot sta analna fisura ali celo rak debelega črevesa.

 

2. Srbenje in draženje v analnem predelu

 

To stanje je posledica izločanja sluzi ali rahlega uhajanja blata.

Sluznica, ki prekriva notranje hemoroide, lahko izloča izloček, ki draži kožo okoli anusa, zlasti pri dolgotrajnem sedenju ali nošenju tesnih oblačil.

Srbenje se pogosto poslabša ponoči ali po odvajanju blata. Če se oseba začne praskati, lahko poškoduje kožo in povzroči sekundarne okužbe ali vnetje.

 

 

3. Občutek nepopolnega praznjenja črevesja

 

Mnogi ljudje z notranjimi hemoroidi poročajo o občutku, da se njihovo črevesje ni popolnoma izpraznilo, tudi po odvajanju blata.

Ta občutek je posledica fizične prisotnosti hemoroidnih vozlov v rektalnem kanalu, kar lahko ustvari "zavajajoč" občutek ostankov.

Zaradi tega se bolniki pogosto večkrat vračajo na stranišče, brez kakršne koli resnične potrebe, kar posledično prispeva k še večji napetosti in poslabšanju stanja.

 

4. Teža ali pritisk v rektalnem predelu

 

Ljudje ta občutek opisujejo kot "bučo", "pritisk" ali "oteklino" v spodnjem delu danke.

To je še posebej opazno po dolgotrajnem sedenju, vadbi ali prehranjevanju, kar povzroči napihnjenost črevesja.

Ta pritisk ni bolečina, temveč nelagodje, ki sčasoma lahko postane vsiljivo in moti normalen življenjski ritem.

 

5. Periodično izbočenje hemoroidov zunaj anusa (prolaps)

 

Ko se stanje napreduje, lahko notranji hemoroidi med odvajanjem blata "izskočijo" iz anusa. Sprva se to zgodi le ob močnem napenjanju, nato pa se vozlički sami umaknejo nazaj.

Sčasoma pa lahko ostanejo zunaj dlje časa, zahtevajo ročno umik, v najhujših primerih pa se morda sploh ne bodo mogli vrniti noter. Prolaps je resen znak poslabšanja in pogosto zahteva zdravniško posredovanje.

 

6. Iztekanje sluzi

 

Sluz je lepljiva, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina, ki se izloča iz sluznice notranjih hemoroidov in lahko uhaja skozi anus, zlasti pri hoji, napenjanju ali po odvajanju blata.

Puščanje vodi do občutka vlažnosti, lepljivosti in včasih neprijetnega vonja, kar ustvarja socialno nelagodje in otežuje osebno higieno.

 

7. Pogosta želja po odvajanju blata (tenesmus)

 

Čeprav je črevesje že prazno, nas lahko prisotnost povečanih hemoroidov v danki prepriča, da moramo obiskati stranišče.

To stanje se imenuje tenezmus. Povzroča ponavljajoče se, a neuspešne poskuse odvajanja blata in dodatno napenjanje, kar poslabša stanje in lahko povzroči krvavitev ali prolaps.

 

8. Blaga bolečina ali nelagodje (v kasnejših fazah)

 

 

Čeprav zgodnje faze notranjih hemoroidov ne povzročajo bolečin, lahko zapleti povzročijo pekočo, topo, ostro ali zbadajočo bolečino.

To se običajno zgodi, ko je prisotno:

• Utesnjenost hemoroidov zunaj anusa;
• Vnetje;
• Razvoj tromba (krvnega strdka).

 

Potem se simptomi poslabšajo in pogosto je potrebno zdravniško zdravljenje ali celo operacija.

 

9. Povečana občutljivost v rektalnem predelu

 

Nekateri ljudje pri sedenju, zlasti na trdih površinah, občutijo neprijetno mravljinčenje, zategnjenost ali celo bolečino. Težko je dolgo časa sedeti pri miru.

V drugih primerih že umivanje po uporabi stranišča povzroča neprijetne občutke, nošenje tesnega spodnjega perila ali oblačil pa stanje še poslabša.

 

Ti simptomi se lahko pojavijo posamično ali v kombinaciji. Včasih se pojavljajo občasno, v drugih primerih pa nenehno.

Pomembno je biti pozoren tudi na blage znake, da se prepreči razvoj hemoroidov v hujšo obliko.

 

4. Stopnje Notranjih Hemoroidov

 

Notranji hemoroidi se razvijajo postopoma in prehajajo skozi štiri glavne stopnje/faze. Vsako stopnjo zaznamujejo različni simptomi, stopnja nelagodja in potreba po zdravljenju.

 

Stadij I - Začetna faza

 

 

Hemoroidi so še vedno majhni in omejeni na rektalni kanal. Ne pojavijo se zunaj anusa.

 

Simptomi:

 

1. Blaga in epizodna krvavitev med odvajanjem blata;
2. Občutek blagega nelagodja ali teže v danki;
3. Srbenje zaradi izločanja sluzi;
4. Odsotnost vidnih hemoroidov;
5. Brez kakršnih koli simptomov se stanje odkrije naključno med rutinskim pregledom.

 

V tej fazi je stanje najlažje nadzorovati s spremembami življenjskega sloga in prehrane.

 

Stadij II - Zmerno napredovala faza

 

Hemoroidni vozlički med odvajanjem blata štrlijo iz anusa, vendar se po tem spontano umaknejo.

 

Simptomi:

 

1. Pogostejše krvavitve, zlasti s trdim blatom;
2. Vidno izpadanje bezgavk med napenjanjem;
3. Srbenje in draženje v analnem predelu;
4. Rahlo iztekanje sluzi in vlage na spodnje perilo;
5. Občutek tujka med odvajanjem blata;
6. Občasno nelagodje, ki se poslabša pri dolgotrajnem sedenju ali fizičnem naporu.

 

V tej fazi je zdravljenje bolj specifično – lahko vključuje zdravila in minimalno invazivne posege.

 

Stadij III - Napredna faza

 

Hemoroidi med odvajanjem blata ali napenjanjem štrlijo iz anusa in se ne umaknejo sami od sebe. Potrebno je ročno umikanje.

 

Simptomi:

 

1. Intenzivnejša krvavitev in občutek "izbočenosti" okoli anusa;
2. Potreba po ročnem umiku blata po vsakem odvajanju blata;
3. Pogost občutek pritiska, napetosti in "polnosti" v danki;
4. Povečano izločanje sluzi;
5. Nenehno srbenje in draženje;
6. Vnetje in otekanje bezgavk;
7. Boleče sedenje ali telesna aktivnost.

 

Tukaj se je težko zanašati samo na domača zdravila. Pogosto je potreben specializiran poseg, kot sta ligacija ali skleroterapija.

 

Stadij IV - Huda, kronična faza

 

 

Hemoroidi so trajno zunaj anusa (postanejo zunanji) in jih ni mogoče umakniti, niti ročno. Lahko se ujamejo ali vnamejo.

 

Simptomi:

 

1. Vztrajna izboklina zunaj anusa, včasih temno modre ali vijolične barve;
2. Ostra ali utripajoča bolečina, zlasti ob uščipnjenju;
3. Močna krvavitev z vsakim odvajanjem blata;
4. Močan izcedek sluzi, ki povzroča vlago in draženje;
5. Nevarnost sekundarnih okužb, razjed ali tromboze;
6. Poslabšana kakovost življenja - bolečina pri hoji, sedenju, nošenju spodnjega perila;
7. Socialno in čustveno nelagodje.

 

V večini primerov ta stopnja zahteva kirurški poseg - klasično operacijo ali sodobne tehnike, kot je THD (transanalna dearterizacija).

 

5. Kako dolgo trajajo Hemoroidi?

 

Trajanje hemoroidov je odvisno od številnih dejavnikov - njihove vrste (notranji ali zunanji), stadija, načina zdravljenja in individualnega stanja telesa. Nekateri primeri se hitro pozdravijo, drugi pa postanejo kronična težava.

 

1. Akutni hemoroidi - od nekaj dni do 2 tednov

 

Blagi primeri notranjih hemoroidov (stadij I) se lahko z ustrezno prehrano in počitkom odpravijo v 2–5 dneh.

Če se ukrepa že ob prvih simptomih – povečan vnos vlaknin, hidracija, izogibanje stresu – se simptomi v enem tednu znatno zmanjšajo.

Brez zdravljenja lahko tudi blagi primeri trajajo dlje ali napredujejo v naslednjo stopnjo.

 

2. Zmerni hemoroidi - 1 do 4 tedne

 

Pri notranjih hemoroidih druge ali tretje stopnje simptomi običajno ne izginejo sami od sebe.

Pri uporabi lokalnih zdravil (svečke, mazila), toplih kopeli in ustrezne prehrane se izboljšanje pojavi v 2-3 tednih.

Če ni izboljšanja, se priporočajo minimalno invazivni posegi – skrajšajo obdobje okrevanja na 5–10 dni po posegu.

 

3. Kronični hemoroidi - meseci ali leta

 

Notranji hemoroidi tretje in četrte stopnje, ki se ne zdravijo, lahko trajajo dolgo časa – celo leta.

Simptomi se lahko pojavljajo periodično – ob poslabšanjih med zaprtjem, težkimi obroki, stresom ali dolgotrajnim stanjem.

V kronični obliki je pogosto potrebno kirurško zdravljenje, po katerem traja obdobje okrevanja približno 2 do 6 tednov.

 

4. Po zdravljenju - okrevanje in ponovitev

 

 

Z ustreznim zdravljenjem lahko simptomi popolnoma izginejo, vendar obstaja tveganje za ponovitev, če se življenjski slog ne spremeni.

Tudi po operaciji je potrebna dolgoročna preventiva: vlaknine, vadba, voda, dobra higiena.

Prvih 1-2 tednov po zdravniškem posegu je običajno najtežje, vendar se popolno okrevanje doseže v enem mesecu.

 

6. Zdravljenje Notranjih Hemoroidov

 

Zdravljenje notranjih hemoroidov je odvisno od stopnje razvoja, pogostosti simptomov in splošnega zdravstvenega stanja bolnika. V večini primerov je pristop postopen – začne se z blažjimi ukrepi in se po potrebi nadaljuje s posegi in operacijo.

 

Konzervativno zdravljenje (začetni pristop)

 

To je prva faza zdravljenja in se uporablja predvsem za notranje hemoroide I. in II. stopnje.

 

Spremembe življenjskega sloga

 

• Povečan vnos vlaknin s sadjem, zelenjavo, polnozrnatimi žiti;
• Povečan vnos tekočine – vsaj 2 litra na dan;
• Izogibanje dolgotrajnemu sedenju in telesni obremenitvi;
• Uvedba zmerne telesne dejavnosti (hoja, joga, plavanje).

 

Farmakološka sredstva

 

 

• Supozitorije (svečke) - vsebujejo snovi za zmanjšanje vnetja in krvavitve;
• Kreme in mazila - lajšajo srbenje, hladijo in zožujejo krvne žile;
• Venotoniki (tablete) - krepijo vensko steno in izboljšujejo pretok krvi.

 

Tople sedežne kopeli

 

• 10-15 minut večkrat na dan v mlačni vodi - pomirja sluznico in zmanjšuje napetost.

 

Minimalno invazivni posegi (brez operacije)

 

Ti postopki se uporabljajo pri trdovratnejših hemoroidih II. in III. stopnje, kadar konzervativno zdravljenje ne deluje.

 

Ligacija z gumijastim trakom

 

• Najpogosteje uporabljena metoda;
• Na dno hemoroida se namesti gumijast obroč, ki prekine dotok krvi;
• Po nekaj dneh se vozel posuši in odpade;
• Postopek je hiter in skoraj neboleč, s kratkim obdobjem okrevanja.

 

Skleroterapija

 

• Injiciranje posebne raztopine, ki povzroči krčenje in zlepljenje sten ven;
• Primerno za majhne do srednje velike hemoroide;
• Anestezija ni potrebna, izvaja se ambulantno.

 

Infrardeča koagulacija

 

• Žarek infrardeče svetlobe se usmeri na dno hemoroida;
• Toplota »zatesni« krvno žilo in vozel se skrči;
• Metoda je hitra, vendar zahteva več sej.

 

Kirurško zdravljenje (v hudih ali kroničnih primerih)

 

V primerih III. in IV. stopnje ali ob prisotnosti zapletov je kirurško zdravljenje najučinkovitejše.

 

Hemoroidektomija (klasična operacija)

 

 

• Odstranitev hemoroidov z ekscizijo;
• Primerno za velike ali ponavljajoče se bezgavke;
• Najučinkovitejša metoda, vendar z daljšim obdobjem okrevanja (2–4 tedne).​​​​​​​

 

THD (Transanalna dearterializacija hemoroidov)

 

• Sodobna tehnika, ki uporablja Doppler za lociranje in ligacijo arterij, ki hranijo hemoroide;
• Minimalno invazivna, s hitrim okrevanjem in manj bolečinami.

 

Alternativne in komplementarne terapije

 

• Fitoterapija - uporaba zelišč, ki krepijo vene in imajo protivnetne učinke (divji kostanj, hamamelis);
• Homeopatija in naravni izdelki - uporabljajo jih nekateri bolniki, vendar z različno učinkovitostjo.

 

7. Kako preprečiti Notranje Hemoroide

 

Preprečevanje je najboljše zdravljenje, čeprav se notranji hemoroidi pogosto pojavijo brez opozorila, je mogoče nadzorovati številne dejavnike tveganja.

 

Tukaj je opisano, kaj lahko storite, da jih preprečite:

 

1. Ustvarite zdravo rutino odvajanja blata

 

1. Ob prvi potrebi pojdite na stranišče – ​​ne odlašajte. Zadrževanje blata vodi do otrdelosti;
2. Na stranišču ne preživite več kot 2–3 minute – izogibajte se uporabi telefona ali branju, saj to podaljšuje vaše bivanje;
3. Ne naprezajte se – če se morate naprezati, je bolje, da si vzamete odmor in poskusite znova kasneje.

 

2. Prilagodite svojo prehrano

 

1. Vsak dan v svojo prehrano vključite vlaknine – oves, lečo, jabolka, bučo, polnozrnat kruh;
2. Omejite živila, ki povzročajo zaprtje: beli riž, bela moka, ocvrta in mastna hrana;
3. Izogibajte se pekočim začimbam – dražijo sluznico in poslabšajo simptome, če ste nagnjeni k temu;
4. Vzdržujte redno prehrano – uživanje hrane ob istem času spodbuja naravno peristaltiko.

 

3. Ohranite dobro hidracijo

 

 

1. Pijte vsaj 1,5–2 litra vode na dan – dehidracija je glavni dejavnik trdega blata;
2. Začnite dan s kozarcem tople vode – to aktivira črevesje in spodbudi njegovo gibanje;
3. Izogibajte se prekomernemu uživanju kave in alkohola – imata diuretični učinek in vodita do izgube tekočine.

 

4. Redno telovadite

 

Sedeči način življenja je pomemben dejavnik tveganja. Vključite vsaj 30 minut vadbe na dan:

 

• Hoja;
• Joga;
• Lahka gimnastika

 

Izogibajte se dolgotrajnemu sedenju – vstanite in se premaknite vsakih 45–60 minut, še posebej, če delate v pisarni.

Če delate pred računalnikom, uporabite blazino z luknjo (proti hemoroidom), da zmanjšate pritisk na danko.

 

5. Ohranite zdravo telesno težo

 

1. Prekomerna teža poveča pritisk na vene v trebuhu in medenici;
2. Že zmerna izguba teže lahko razbremeni rektalne vene;
3. Izogibajte se dietam »jo-jo« – motijo ​​normalno delovanje črevesja.

 

6. Omejite dvigovanje uteži

 

1. Dvigovanje težkih predmetov, zlasti brez ustrezne tehnike, povzroči močno povečanje intraabdominalnega tlaka;
2. Če je potreben fizični napor, vdihnite pred dvigovanjem in izdihnite med naporom – to ščiti trebuh pred prekomernim pritiskom;
3. Pri pogostih naporih ali fizičnem delu nosite stabilizacijski pas.

 

7. Poskrbite za svoj prebavni sistem

 

1. Uporabljajte probiotike ali jogurt z aktivnimi kulturami – ohranjajo ravnovesje črevesne flore;
2. Izogibajte se pogosti uporabi odvajal – telo se lahko nanje »navadi« in samo preneha odvajati blato;
3. Po bolezni, antibiotikih ali stresu – obnovite vlaknine in probiotike, da obnovite normalno delovanje črevesja.

 

8. Vzdržujte intimno in analno higieno

 

 

1. Po odvajanju blata uporabljajte mehak toaletni papir ali se umijte z vodo;
2. Izogibajte se odišavljenim vlažnim robčkom – vsebujejo kemikalije, ki lahko dražijo prizadeto območje;
3. Predel naj bo suh in čist – prekomerna vlaga povzroča draženje in vnetje.

 

8. Zaključek

 

Notranji hemoroidi so pogosta težava, ki se lahko pojavi brez očitnih simptomov ali pa povzroči znatno nelagodje.

Prehajajo skozi različne faze razvoja in zahtevajo individualiziran pristop k zdravljenju. Možnosti zdravljenja vključujejo tako spremembe življenjskega sloga kot specializirane medicinske posege.

Vendar pa najboljše zdravilo proti njim ostaja preventiva – z uravnoteženo prehrano, vadbo, dobro higieno in redno hidracijo.

 

VIRI:

1. Webmd: Hemorrhoids: Symptoms, Causes, and Treatment (25.05.2024)
2. Healthline: Causes of Hemorrhoids and Tips for Prevention (25.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids: Symptoms (25.05.2024)