Kako Prepoznati in Zdraviti Zunanje Hemoroide?

Čeprav se zunanji hemoroidi pogosto izogibajo kot tema pogovora, so realnost za milijone ljudi po vsem svetu. Pojavijo se lahko nepričakovano in povzročajo precejšnje nelagodje, tako fizično kot čustveno.

Težava ni le v bolečini – ampak tudi v zadregi, sramu in včasih celo strahu, ki ga čutimo, ko ne vemo natančno, kaj se z nami dogaja.

Mnogi ljudje ne poiščejo pomoči pravočasno in težavo pogosto podcenjujejo, dokler simptomi ne postanejo neznosni.

V tem članku si bomo ogledali vse, kar morate vedeti o zunanjih hemoroidih – kaj so, zakaj se pojavijo, kako in koliko časa traja, da se z njimi spopademo.

 

 

1. Kaj so Zunanji Hemoroidi?

 

Za razliko od Notranjih Hemoroidov, ki se nahajajo globlje v danki in jih pogosto ne otipamo, se zunanji hemoroidi razvijejo tik pod kožo okoli anusa. Zaradi tega niso le vidni, ampak tudi otipljivi, če se jih dotaknemo ali premaknemo.

 

Nastanejo, ko se majhne žile v perianalnem predelu razširijo in napolnijo s krvjo, pogosto zaradi povečanega pritiska. Koža na tem predelu je bogata z živčnimi končiči, zato lahko zunanji hemoroidi povzročijo toliko nelagodja že ob najmanjšem draženju.

Zunanji hemoroidi se lahko zelo razlikujejo po velikosti – včasih so zelo majhni in skoraj neopazni, drugič pa veliki in zelo otečeni. V nekaterih primerih se lahko v njih tvori strdek (tromb), kar vodi v stanje, znano kot trombozirani zunanji hemoroid.

 

Pomembno je poudariti, da zunanji hemoroidi niso vedno posledica bolezni. Pojavijo se lahko tudi pri zdravih ljudeh po fizičnem naporu, nenadnem povečanju pritiska v trebušni votlini ali dolgotrajnem stanju v enem položaju.

Pogosto se pojavijo popolnoma nepričakovano in brez predhodne anamneze težav s hemoroidi.

 

2. Kateri so vzroki za Zunanje Hemoroide?

 

Vzrokov za zunanje hemoroide je veliko in se sčasoma pogosto kopičijo. Običajno ni enega samega vzroka, temveč kombinacija dejavnikov, ki postopoma slabijo vensko steno v analnem predelu.

 

Tukaj je nekaj razlogov, ki prispevajo k pojavu zunanjih hemoroidov:

 

1. Genetska predispozicija

 

Če so vaši starši ali drugi družinski člani trpeli za hemoroidi, je možnost, da jih boste razvili tudi vi, bistveno večja. To je posledica prirojene šibkosti žilnih sten ali manjše elastičnosti venskega tkiva.

 

2. Nizka telesna aktivnost

 

Sedeči način življenja in pomanjkanje gibanja upočasnjujeta prekrvavitev, zlasti v spodnjem delu telesa. To poveča pritisk v venah in ustvari pogoje za njihovo širjenje, kar prispeva k nastanku zunanjih hemoroidov.

Med tvegane poklice spadajo tisti, ki vključujejo dolgotrajno stanje ali sedenje – na primer vozniki, pisarniški delavci in blagajniki.

 

3. Hormonske spremembe in nosečnost

 

 

Med nosečnostjo so ženske bolj dovzetne za razvoj hemoroidov. Progesteron sprošča stene krvnih žil, rastoča maternica pa dodatno pritiska na vensko mrežo v medenici.

Hormonske spremembe med nosečnostjo lahko oslabijo stene ven, zaradi česar so bolj dovzetne za širjenje. Med porodom lahko pritisk in obremenitev zaradi napenjanja povzročita ali poslabšata hemoroide.

 

4. Nepravilna prehrana

 

Prehrana z malo vlakninami in veliko predelane hrane, vodi do trdega blata in težav pri odvajanju blata. Vlaknine pomagajo zmehčati blato in olajšajo njegovo prehajanje skozi črevesje.

Prekomerno uživanje začinjene hrane, alkohola in kofeina lahko draži sluznico anusa in poslabša stanje.

 

5. Stres in napetost

 

Kronični stres lahko povzroči prebavne motnje, vključno s počasno prebavo in zaprtjem. Ko ste pod stresom, vaše telo sprošča hormone, ki lahko povzročijo težave s prebavili.

 

6. Pogosta uporaba odvajal

 

Paradoksalno je, da lahko prekomerna in nenadzorovana uporaba odvajal povzroči odvisnost od črevesja in poslabšanje naravnega mehanizma defekacije.

To pa posledično poveča obremenitev anusa in spodbuja razvoj zunanjih hemoroidov.

 

7. Nepravilna drža pri odvajanju blata

 

 

Sodobno stranišče zahteva odvajanje blata v sedečem položaju, kar ni najbolj naravno za človeško anatomijo. Povzroči ukrivljenost danke, zaradi česar je odvajanje blata oteženo.

To poveča napor, potreben za odvajanje blata, in posledično poveča pritisk na vene okoli anusa. V državah, kjer se uporablja počepajoča drža, so hemoroidi bistveno manj pogosti.

 

8. Vztrajno kašljanje ali kihanje

 

Kronični kašelj, zlasti pri kadilcih ali ljudeh s pljučnimi boleznimi, povzroča ponavljajoče se in dolgotrajno zvišanje intraabdominalnega tlaka.

To neposredno pritiska na venski sistem v anusu in lahko povzroči razširitev in poškodbo venskih sten. Pogosto, močno kihanje zaradi alergij ima podoben učinek.

 

9. Debelost

 

Prekomerna telesna teža, zlasti v trebušnem predelu, ustvarja stalen pritisk na medenične organe in krvni obtok. Pri ljudeh z visoko stopnjo debelosti postane venski odtok iz anusa otežen.

To vodi do zastoja krvi v venah in ustvarja pogoje za nastanek hemoroidov. Problem je še resnejši, če se debelost kombinira s sedečim načinom življenja.

 

10. Prepogosti ali dolgotrajni obiski stranišča

 

Nekateri ljudje imajo navado, da preživijo veliko časa na stranišču – berejo, gledajo v telefon ali se preprosto sproščajo. Vendar to podaljša pritisk na anus in vene na tem področju.

Še posebej škodljiva je navada "napenjanja" tudi, ko ni potrebe - to vodi do preraztegovanja venskih sten in povečuje tveganje za zunanje hemoroide.

 

11. Težko fizično delo ali dvigovanje težkih bremen

 

 

Delo z utežmi ali šport poveča notranji pritisk v trebuhu. Ko se to dogaja pogosto in brez ustrezne tehnike, se obremenitev prenese na rektalno področje.

To je pogost vzrok zunanjih hemoroidov pri moških, ki redno obiskujejo telovadnico, vendar ne dihajo pravilno ali se preobremenjujejo.

 

12. Dehidracija in nizek vnos tekočine

 

Pomanjkanje vode v telesu povzroči trdo in suho blato. Zaradi tega je odvajanje težko in zahteva več napenjanja, kar neposredno pritiska na vene v anusu.

Dehidracija vpliva tudi na elastičnost krvnih žil, zaradi česar so bolj dovzetne za poškodbe.

 

13. Starost

 

S staranjem tkiva in krvne žile v telesu postopoma izgubljajo svojo elastičnost. To še posebej velja za analni predel.

Zmanjša se tudi mišični tonus v presredku, kar prav tako poveča tveganje za razvoj hemoroidov, še posebej, če se to kombinira z drugimi dejavniki tveganja, kot sta zaprtje in nizka telesna aktivnost.

 

3. Simptomi Zunanjih Hemoroidov

 

Simptomi zunanjih hemoroidov se lahko zelo razlikujejo - od blagega nelagodja do hude bolečine, ki moti normalen življenjski ritem.

 

1. Bolečina in nelagodje

 

Bolečina je eden najbolj značilnih simptomov zunanjih hemoroidov. Lahko je ostra in intenzivna, zlasti pri tromboziranih hemoroidih, ko se v hemoroidni veni tvori krvni strdek.

Bolečina se lahko poveča pri sedenju, gibanju ali odvajanju blata.

 

 

2. Občutek "težnosti" ali napetosti v analnem predelu

 

Ta občutek se pogosto opiše kot tujek ali pritisk v predelu okoli anusa. Bolniki poročajo o občutku, kot da je »nekaj tam«, tudi če ne čutijo bolečine.

 

3. Rahla oteklina ali bulica, ki se čuti ob dotiku

 

Zunanji hemoroidi se pogosto otipavajo kot majhne bulice ali vozlički pod kožo. Njihova velikost in mehkoba se lahko razlikujeta, odvisno od tega, ali gre za vnetje ali trombozo.

Običajno se nahajajo tik ob analni odprtini in se lahko povečajo z naporom ali sedenjem.

 

4. Sluz ali vlaga, ki pušča iz anusa

 

To je manj pogost simptom, vendar ko se pojavi, ustvari občutek nenehnega močenja ali "puščanja".

Sluz lahko draži kožo na tem območju in povzroči srbenje ali izpuščaje. Nekateri ljudje jo zamenjajo za analno razpoko ali okužbo.

 

5. Draženje pri pranju ali sušenju

 

Zunanji hemoroidi se lahko na higienske navade, kot sta umivanje ali brisanje s toaletnim papirjem, odzovejo s pekočim ali ostrim občutkom. Že nežen dotik z brisačo lahko povzroči bolečino.

 

6. Težave pri sedenju ali telesni dejavnosti

 

Ljudje z večjimi zunanjimi hemoroidi pogosto občutijo hudo nelagodje pri sedenju, zlasti na trdih površinah. Težave imajo lahko tudi pri hoji, kolesarjenju ali celo dolgotrajnem stanju.

 

 

7. Spremenjen občutek pri defekaciji

 

Tudi če ni bolečin, ljudje z zunanjimi hemoroidi pogosto poročajo o občutku nepopolnega odvajanja blata ali blagi bolečini po tem.

 

8. Srbenje in draženje

 

Srbenje okoli anusa je pogost simptom zunanjih hemoroidov. Stalno trenje in vlaga na tem področju lahko poslabšata srbenje in povzročita nadaljnje draženje in vnetje.

 

9. Krvavitev

 

Običajno se opazi med odvajanjem blata, ko trdo blato prehaja skozi anus in poškoduje krčne žile.

Krvavitev je lahko rahla, z majhnimi kapljicami krvi na toaletnem papirju, ali pa bolj obilna, z večjimi količinami krvi v straniščni školjki.

 

10. Vnetje in rdečina

 

Rdečina in oteklina sta posledica draženja in vnetja tkiv. To lahko spremljata pekoč občutek in povečana občutljivost kože.

 

Ti simptomi se ne pojavijo vedno hkrati. V začetnih fazah se lahko opazi le eden od njih, vendar se z napredovanjem stanja nelagodje kopiči in vpliva na vsakdanje življenje.

 

4. Kdaj bi morali obiskati zdravnika?

 

Čeprav je veliko primerov zunanjih hemoroidov mogoče ublažiti z domačim zdravljenjem, obstajajo situacije, v katerih je nujno poiskati zdravniško pomoč.

 

Tukaj so posebni primeri, v katerih ne smete oklevati:

 

Vztrajna ali močna krvavitev

 

Če opazite kri v straniščni školjki, na toaletnem papirju ali v blatu in se to ponavlja, je čas, da obiščete zdravnika.

Čeprav je krvavitev pogosto posledica hemoroidov, je lahko tudi simptom resnejših stanj, kot so analne razpoke, polipi ali celo kolorektalni rak. Dokončen odgovor lahko da le pregled in morebitne dodatne preiskave.

 

Huda, utripajoča bolečina

 

Če občutite ostro bolečino, ki se pojavi nenadoma in se poslabša, ko sedite ali se premikate, je to lahko znak tromboziranega zunanjega hemoroida.

To je stanje, pri katerem se v hemoroidu tvori strdek (tromb) in zahteva nujno medicinsko posredovanje. Za odstranitev strdka je pogosto potreben manjši postopek, ki znatno olajša bolečine.

 

 

Hitra rast ali otekanje

 

Če se hemoroidna bula nenadoma poveča, postane trda in boleča, je to lahko znak vnetja, okužbe ali tromboze.

Samozdravljenje v tem primeru ni priporočljivo, saj se lahko stanje poslabša. Zdravnik bo ocenil, ali je potrebno medicinsko ali kirurško zdravljenje.

 

Izcedek gnoja ali slab vonj

 

To so znaki morebitne okužbe v predelu okoli anusa. Okužen hemoroid lahko povzroči absces, ki zahteva drenažo in zdravljenje z antibiotiki.

Ignoriranje okužbe na tem področju lahko povzroči resne zaplete, vključno s širjenjem okužbe na okoliška tkiva.

 

Spremembe v odvajanju blata

 

Če opazite nenadno spremembo v odvajanju blata – na primer izmenično zaprtje in driska, občutek nepopolnega praznjenja, izgubo teže ali utrujenost – to ni značilno samo za hemoroide.

Ne odlašajte s pregledom, saj lahko takšni simptomi prikrijejo resnejšo zdravstveno težavo.

 

Ponavljajoči se ali kronični hemoroidi

 

Če se zunanji hemoroidi pojavljajo pogosto kljub vzdrževanju dobre higiene in življenjskega sloga, je to znak, da je čas za strokovno oceno.

 

5. Zdravljenje Zunanjih Hemoroidov

 

Zdravljenje zunanjih hemoroidov je odvisno od resnosti simptomov, trajanja težave in individualnih značilnosti bolnika. Cilj je zmanjšati vnetje, lajšati bolečino in preprečiti ponovitev.

 

Pristopi vključujejo več glavnih skupin: lokalne, sistemske, minimalno invazivne in kirurške.

 

1. Zdravljenje na domu

 

Blažje primere zunanjih hemoroidov je pogosto mogoče ublažiti doma, brez potrebe po zdravilih ali zdravniškem posegu.

Več o različnih načinih si preberite TUKAJ.

 

2. Lokalno zdravljenje

 

Ta vrsta zdravljenja deluje neposredno na prizadeto območje in je primerna za blažje in zmerne primere.

 

• Kortikosteroidne kreme – zmanjšujejo vnetje in srbenje, vendar lahko pri dolgotrajni uporabi stanjšajo kožo (priporočljivo jih je uporabljati le kratek čas);
• Pripravki z lidokainom ali benzokainom – protibolečinska zdravila, ki začasno zmanjšajo bolečino in pekoč občutek. Nanašajo se previdno, da ne povzročijo draženja;
• Naravna mazila z Virginijskim Nepozebnikom, Rmanom, Ognjičem ali Aloe Vero - primerna za blažja vnetja. Pomirjajo kožo in spodbujajo celjenje.

 

 

3. Sistemsko zdravljenje

 

Vključuje zdravila, ki delujejo na celotno telo, ne le na določeno področje.

 

• Flebotropna sredstva (venotoniki) – krepijo stene ven, izboljšujejo prekrvavitev in zmanjšujejo tveganje za ponovitev. Uporabljajo se pri kroničnih in ponavljajočih se hemoroidih;
• Zdravila proti bolečinam – jemljejo se peroralno, ko je bolečina huda. Primerna so nesteroidna protivnetna zdravila (kot je ibuprofen), vendar se jih ne sme uporabljati dolgotrajno brez zdravniškega nadzora.

 

4. Minimalno invazivni postopki

 

Če lokalna in sistemska zdravila niso učinkovita, lahko zdravnik predlaga nekirurške posege, ki se izvajajo ambulantno:

 

• Trombektomija – manjši kirurški poseg, s katerim se odstrani krvni strdek iz tromboziranega hemoroida. Olajšanje nastopi skoraj takoj;
• Injekcijska skleroterapija (manj pogosta pri zunanjih hemoroidih) – injicira se raztopina, ki »zapre« krvno žilo. Pogosteje se uporablja pri Notranjih Hemoroidih, v nekaterih primerih pa vpliva tudi na zunanje;
• Infrardeča ali laserska koagulacija – žile se »zaprejo« s toploto, kar ustavi dotok krvi v hemoroid.

 

5. Kirurško zdravljenje

 

Pri vztrajnih, bolečih ali pogosto ponavljajočih se zunanjih hemoroidih, zlasti če so trombozirani, se upošteva kirurška odstranitev.

 

• Hemoroidektomija – to je klasičen kirurški poseg za popolno odstranitev hemoroidov. Izvaja se v lokalni ali splošni anesteziji. Obdobje okrevanja je daljše, vendar so rezultati dolgotrajni;
• Laserska hemoroidoplastika – novejša, manj invazivna tehnika. Ima krajše obdobje okrevanja in manj bolečin po posegu.

 

 

6. Miti in dejstva o Zunanjih Hemoroidih

 

O zunanjih hemoroidih obstaja veliko zmotnih predstav. Nekatere so posledica pomanjkanja informacij, druge pa so posledica starih prepričanj.

 

V tem razdelku si bomo ogledali najpogostejše mite in jih primerjali z dejstvi:

 

Mit: Hemoroidi se pojavljajo samo pri starejših ljudeh

Dejstvo: Hemoroidi lahko prizadenejo ljudi vseh starosti

 

Čeprav so hemoroidi pogostejši pri starejših ljudeh, lahko prizadenejo ljudi vseh starosti, vključno z mladimi odraslimi in celo otroki.

Dejavniki tveganja, kot so zaprtje, slabe prehranjevalne navade in sedeč način življenja, lahko povzročijo hemoroide ne glede na starost.

 

Mit: Zunanji hemoroidi vedno krvavijo

Dejstvo: Vsi zunanji hemoroidi ne krvavijo

 

Krvavitev je pogost simptom hemoroidov, vendar ne vsi zunanji hemoroidi krvavijo. Nekateri hemoroidi povzročajo le bolečino, oteklino in nelagodje brez vidne krvavitve.

Krvavitev se običajno pojavi v resnejših primerih ali ko hemoroidi počijo.

 

Mit: Hemoroidi vedno zahtevajo kirurško zdravljenje

Dejstvo: Veliko hemoroidov je mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami

 

Vsi hemoroidi ne zahtevajo operacije. Številne primere je mogoče uspešno zdraviti s spremembami življenjskega sloga, spremembami prehrane, lokalnimi zdravljenji in minimalno invazivnimi posegi.

Kirurško zdravljenje je potrebno le v hudih ali zapletenih primerih.

 

Mit: Sedenje na hladnih površinah povzroča hemoroide

Dejstvo: Ni dokazov, da hladne površine povzročajo hemoroide

 

Glavni vzroki za hemoroide so povezani s povečanim pritiskom v rektumu, zaprtjem, nosečnostjo in dednimi dejavniki.

Hladne površine lahko povzročijo začasno nelagodje, vendar ne vodijo do hemoroidov.

 

Mit: Vse analne bolečine povzročajo hemoroidi

Dejstvo: Bolečine v anusu lahko povzročijo različni pogoji

 

Analna bolečina ni vedno posledica hemoroidov. Podobne simptome lahko povzročijo tudi druga stanja, kot so analne razpoke, abscesi, okužbe in celo analni rak.

Za natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje se je pomembno posvetovati z zdravnikom.

 

Mit: Vadba poslabša hemoroide

Dejstvo: Zmerna vadba je koristna pri preprečevanju in obvladovanju hemoroidov

 

Zmerna vadba, kot sta hoja in plavanje, lahko pomaga izboljšati prekrvavitev in preprečiti zaprtje, kar zmanjša tveganje za hemoroide.

Težka telesna aktivnost, zlasti dvigovanje uteži, lahko poslabša stanje, če se ne izvaja pravilno.

 

Mit: Že spremembe v prehrani so dovolj za zdravljenje hemoroidov

Dejstvo: Spremembe prehrane so pomembne, vendar so pogosto potrebne tudi druge metode

 

Spremembe v prehrani, kot je povečanje vnosa vlaknin in tekočine, so pomemben del preprečevanja in zdravljenja hemoroidov.

Vendar pa so v mnogih primerih za učinkovito obvladovanje stanja potrebne druge metode, kot so lokalna zdravljenja, minimalno invazivni postopki ali celo kirurški posegi.

 

7. Zaključek

 

Čeprav zunanji hemoroidi niso smrtno nevarni, lahko resno ovirajo vsakdanje življenje. Prej ko se simptomi odpravijo, lažje in hitrejše je njihovo zdravljenje.

Najboljši pristop je kombinacija pravilne prehrane, telesne dejavnosti in zdravstvene oskrbe, kadar je potrebna. Ne odlašajte s posvetom s specialistom, če imate kakršne koli dvome – zdravje je vedno na prvem mestu.

 

VIRI:

1. Мedicinenet: Hemorrhoids (Piles): What are the symptoms of hemorrhoids? (25.05.2024)
2. Healthline: Causes of Hemorrhoids and Tips for Prevention (25.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids: Symptoms (25.05.2024)